轻松解读性激素六项报告：你需知道的秘密

性激素检测是女性内分泌功能的重要指标，有助于诊断与内分泌失调相关的疾病。这六项常用的性激素指标，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）以及泌乳素（PRL）。虽然它们只是女性激素的一部分，但理解它们对于维护女性健康至关重要。

解读性激素报告的关键在于明白“参考值”与月经周期的关系。我们要根据病人是在月经周期的哪一天做的检查，来确定以哪个时间段的“参考值”为准。月经周期的不同阶段，性激素的水平也会有所变化。

性激素检测的时间点

我们把月经来的当天算作月经周期的第1天。基础内分泌检查通常在月经第2-3天进行，即卵泡早期。而排卵期大约在下次月经前第14天左右，黄体期则在下次月经前约一周。对于月经规律的女性来说，这些时间点的判断相对容易。

在进行性激素检测前，至少一个月内不应使用各类激素制剂，如黄体酮针、避孕药以及成分不明的中药等。否则，这将影响结果的判读。但如果正在使用激素治疗疾病，那么复查性激素结果将是有用的。

基础内分泌水平的重要性

在第三天进行的基础内分泌水平检查最为准确，这个时期适合观察卵巢功能，也适合长期没有月经来潮的女性了解自身的内分泌状况。在这个时期，我们主要关注卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮和泌乳素等指标。当这些指标出现升高或降低时，可能预示着某些疾病的发生。

排卵期与黄体期的激素水平

在下次月经前约14天采血，主要是为了观察雌二醇、黄体生成素和孕酮三个指标，以此判断女性是否有排卵前LH峰或是否排卵。这一检查通常与超声下卵泡监测同步进行，为下一步治疗提供指导。而在黄体期，即下次月经前约一周，孕酮水平应处于最高状态。如果此时孕酮水平较低，可能提示黄体功能不足。

泌乳素的特殊性

泌乳素水平极不稳定，容易受到多种因素的影响，如性生活、性接触、性幻想、疼痛、睡眠、饥饿和饱食等。在采血前一天应禁止性生活，并在次日早晨九点到十点之间、空腹并休息10分钟后进行采血操作。

那么，性激素六项具体有哪些作用呢？

1. 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）：这两项指标在正常月经周期中，在卵泡早期维持低水平，但在排卵前会迅速升高。通过监测FSH和LH的水平，可以初步判断性腺轴的功能。特别是FSH在评估卵巢潜能方面更具价值。

2. 孕酮（P）：孕酮水平可以反映排卵情况。在黄体中期，如果孕酮水平大于16nmol/L，则提示有排卵；而如果孕酮水平较低，则可能表示无排卵。

关于雌二醇（E2）与泌乳素（PRL）的解读

3. 雌二醇（E2）的基础数值

正常范围内，雌二醇的基础值为25至45Pg/ml。在正常的月经周期中，卵泡早期的雌二醇水平约为183.5pmol/L，相当于50pg/ml。排卵前，雌二醇会达到第一个高峰，其数值在917.5至1835 pmol/L之间，即250至500 pg之间。排卵后，雌二醇水平会迅速下降，而在黄体期则会形成第二个高峰，大约为458.8 pmol/L，即124.80pg。随着时间推移，当黄体开始萎缩时，雌二醇水平会下降至早卵泡期水平，大约在91.75至183.5 pmol/ml或25至50 pg/ml的范围内。

（1）当基础雌二醇数值大于165.2至293.6 pmol/L或45至80 pg/ml时，不论年龄与促卵泡激素（FSH）的水平如何，均提示生育能力可能有所下降。

（2）当基础雌二醇水平≥367 pmol/L或达到100 pg/ml时，卵巢的反应可能会变差，即使FSH＜15 IU/L，也很难实现妊娠。

（3）对于监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标也与雌二醇水平有关。

4. 泌乳素（PRL）的解析

泌乳素是由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌的。其分泌状态受情绪、运动、、饥饿及进食等多种因素影响，且随月经周期有所波动，具有与睡眠有关的节律性。在上午9至10点之间进行空腹抽血检查较为准确。

当PRL显著升高时，一次检查即可确认；而PRL轻度升高者，则应进行第二次检查，不宜轻易诊断为高泌乳素血症（HPRL）并滥用溴隐亭治疗。

PRL数值≥25ng/ml或高于单位检验正常值范围可视为HPRL。PRL﹥50ng/ml时，约有20%的可能性存在泌乳素瘤；PRL﹥100ng/ml时，约50%的可能性存在泌乳素瘤，此时可选择进行垂体CT或磁共振检查。当PRL﹥200ng/ml时，通常存在微腺瘤，必须进行垂体CT或磁共振检查。

至于PRL降低的情况，可能与席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等有关。

小贴士：

以上内容是关于“你是否对性激素报告感到困惑？一篇文章带你读懂性激素报告！”的详细解读。虽然内容较多，但还是要提醒大家，非医学专业人士最好不要自行解读检查结果，最好请专业医生进行诊断。具体的情况需要结合病史和身体检查才能准确判断。如有疑问，欢迎咨询得宝宝试管资讯分享平台的生殖顾问。祝您好运！