少精症与弱精症：原因解析、治疗方法、怀孕机率探讨及二者差异解读

少精症，是男性生殖健康的一大挑战。它指的是男性中数量低于正常水平的一种状况。这种状况早期可能表现为尿频尿急、精神疲倦以及身体乏力等症状，严重时可导致男性不育。其计数通常在化验时少于15x106/ml，成活率低、活动力差，黏稠度高，液化时间也可能延长。

发病原因

造成少精症的原因众多。其中包括：

先天性因素：如发育不全，这是少精症的主要致病原因之一。

生活方式和环境：不良的生活习惯和生活环境也可能引发少精症。

内分泌失调：下丘脑-垂体-轴的功能异常会影响的正常生精功能，导致数量减少。

精索静脉曲张：统计显示，约有24%~39%的少精症是由精索静脉曲张引起的。

免疫因素：自身免疫过程可能影响的生成和输出。

生殖系感染：如急性炎、附睾炎等，可损伤实质或导致输精管道阻塞，进而影响数量。

染色体异常：Y染色体微缺失、精母细胞减数分裂障碍以及染色体易位等，都可能引发少精症。

疾病分类

根据数量，少精症可分为轻度、中度和重度：

数少于5x106/ml为重度少症。

介于5x106/ml与10x106/ml之间为中度少症。

而少于15x106/ml则被定义为少症。

治疗与怀孕几率

治疗少精症主要针对及精道等病因进行，旨在去除致病因素。对于希望怀孕的夫妇，男性的健康至关重要。当男性健康时，更容易使女性受孕。由于少精症可能导致数量和质量的下降，因此可能会降低怀孕的几率。具体的怀孕几率取决于少精症的严重程度和治疗效果。

与弱精症的区别

弱精症与少精症是两种不同的疾病。弱精症主要表现为活动力差，但数量可能正常或仅轻微减少。而少精症则是数量明显低于正常水平，可能伴随活动力差和其他质量问题。

少精症是一种常见的男性生殖系统疾病，其发病原因多样，治疗需针对具体病因。对于希望怀孕的夫妇，男性的健康至关重要，应及早诊断和治疗，以提高怀孕的几率。关于少精症的有关资料表明，隐睾是导致少精症的一个重要原因，占比达到9%。隐睾患者的活检结果显示，其生殖细胞数量有所减少，并且Ad型精原细胞的转化过程相对延长。

随着隐睾患者年龄的增长，其曲细精管管腔变小，精原细胞数量减少，并且支持细胞结构发生改变，这些变化会对患者造成更大的损害。

引发少精症的物理及化学因素包括辐射、有机杀虫剂、工业化学用品，以及铝、铜、锡等化学元素。许多药物，如化疗药物、中枢性降压药、镇静剂、剂等，也会对男性的生殖功能产生不同程度的影响。

营养缺乏及全身性疾病也是导致少精症的原因之一。能量摄入不足，蛋白质、维生素及某些微量元素的缺乏，以及食用粗制棉籽油等，都可能导致生精功能障碍，使数量下降。一些全身性疾病，如糖尿病、慢性肝病、结核等，同样可能导致少症。

环境温度的高低也会严重影响的生精功能，无论是环境的高温还是患者自身的发热，都可能导致少精症甚至无精症的发生。

少精症的临床表现通常并不明显，患者往往因为不育不孕而就医。诊断少精症主要依靠分析，但考虑到各种因素的影响，如时间、环境以及检验者的技术水平等，检查结果可能会有所不同，因此通常需要根据多次检验结果进行综合判断。

医生在对男性生育能力进行评判时，会结合计数、活动能力、活动率、状况等进行分析。

针对少精症的治疗，应首先针对病因进行治疗，如促性腺激素治疗、脉冲式GnRH治疗、其他内分泌疾病治疗或抗感染治疗等。由于生精周期约为3个月，治疗通常会覆盖1~2个生殖周期，针对病因的治疗常常能获得较好的效果。

在药物治疗方面，由于个体差异大，用药需结合个人情况选择最合适的药物。抗氧化治疗药物可改善全身或局部的微环境，对生成和保护的结构和功能有积极意义。例如，维生素E是最主要的抗氧化剂之一，可保护的结构与功能，提高男性的浓度、活力以及形态正常百分率。

还有改善细胞能量代谢的治疗药物、改善微循环的治疗药物等。这些药物可以通过改善与附睾的血液循环、提高细胞的线粒体氧化功能等方式，促进的生精作用和附睾内的成熟。

《抗雌激素类药物与特发性少精症治疗》

抗雌激素类药物是特发性少精症治疗中的常用药物之一。这类药物通过抑制雌激索的负反馈效应，促进垂体分泌促性腺激素，提高血清中的FSH和LH水平。这些药物主要刺激间质细胞产生睾酮，并促进生成。其疗效仍存在争议。

临床常用的抗雌激素药物包括氯米芬和他莫昔芬。由于疗效不确定，因此不适合长期治疗。

特发性少精症的一个可能原因是促性腺激素（GTH）的分泌不足、分泌节律异常及半衰期缩短。目前，临床上主要对GTH水平正常的患者使用外源性GTH，以改善生成。FSH和LH作用于，分别刺激发生和睾酮形成。由于使用GTH治疗费用较高且效果不佳，一般不建议激素水平正常的患者使用。

手术治疗是少精症的一种常见治疗方法，尤其适用于伴有精索静脉曲张的患者。手术方式包括传统手术和腹腔镜手术。近年来，显微外科精索静脉结扎术等新技术也不断开展。

除了手术治疗，辅助生殖技术如单卵细胞浆内显微受精（ICSI）也为少精症患者带来了希望。该技术跨越了自然受精过程，子代的遗传风险及生育能力仍需长期观察研究。

少精症的预后与患者的年龄、发病原因及病情轻重密切相关。年龄较轻、病因明确、病情较轻的患者预后较好。日常生活中的一些习惯也会影响生育能力，因此患者应注意保持良好的生活习惯，如避免高温环境、避免接触化学试剂、避免过量饮酒、等。患者还应注意饮食和运动，积极治疗原发病，如精索静脉曲张、隐睾等。

预防少精症，除了积极治疗原发病，还要脱离高温环境，因为高温会影响男性的生育能力。接触化学试剂、过量饮酒、吸烟等不良习惯也会对生育功能造成损害，应尽量避免。对于药物治疗，患者需注意药物的使用，尤其是长期使用的药物，要考虑到可能带来的生育损害风险。保持健康的生活方式，积极治疗原发病，是预防和治疗少精症的关键。