输卵管造影解读：识别堵塞、粘连与积水现象的关键指南

输卵管是女性生育的重要通道，负责将卵子运输到宫腔。其形态的通畅度和功能的正常与否，直接关系到女性的生育能力。输卵管的形态自宫角发出，呈水平或稍微下行，至壶腹部再稍上行，或在子宫体部两侧弯曲绕行。其形态柔软，由细到粗。

正常输卵管造影后，造影剂经过伞部流入盆腔并均匀分布，形成特定的影像。例如，造影剂在卵巢附近形成的阴影被称为“腹膜涂抹”。

那么，当输卵管出现堵塞、粘连或积水时，造影图像会呈现怎样的变化呢？

一、输卵管近端堵塞

输卵管近端阻塞的造影图像解读相对直接。当一侧或双侧输卵管自开口处起无显影，部分弥散片仅显示对侧盆腔涂抹，或是全盆腔均匀涂抹，即可判断为输卵管近端堵塞。这种堵塞分为梗阻和闭塞两种情况。

梗阻性堵塞通常可以找到明确的病因，通过对因治疗，如药物治疗等，有很大机会恢复输卵管的通畅，怀孕率很高。闭塞性堵塞，尤其是由于结节性炎症或角部纤维化导致的，可能难以再次疏通。

二、输卵管远端病变

输卵管远端的病变主要有闭锁性和非闭锁性两种。闭锁性病变即输卵管积水，造影片上表现为远端闭锁、壶腹部膨大，像腊肠或囊袋一样。非闭锁性远端病变则是输卵管远端粘连或伞端部分闭锁。

输卵管积水的修复性也取决于具体情况，如显影边缘的清晰度、是否有毛玻璃影等。

三、输卵管远端微小病变

例如憩室和输卵管伞端黏膜桥或副开口等微小病变，在造影中可能表现为一侧或双侧输卵管远端造影剂聚集成团状，或壶腹部有圆形龛影，这些容易被误判为输卵管积水。但在弥散片中，这些“积水”可能会消失，更符合输卵管肌层菲薄膨出或输卵管憩室的表现。

读懂输卵管堵塞、粘连、积水的造影图像需要一定的专业知识和经验。而医生在判断输卵管病变程度及手术修复可能性时，不仅依赖影像报告，还会结合患者的主诉和病史进行综合判断。

那么，即使输卵管造影显示通畅，就一定能怀孕么？答案是否定的。输卵管不仅要通畅，其功能也必须正常才能自然怀孕。医生在评估患者的生育能力时，会全面考虑各种因素。