月经量过少背后的子宫卵巢谜团：哪个是问题根源？

月经流量过少，这是异常子宫出血的一种表现。对于这种情况，真正的月经过少确实会对怀孕产生一定的影响。一旦出现此症状，需要及时接受检查和治疗，以调整症状并提高生育能力。

根据2014年更新的异常子宫出血指南，月经过少的定义是“一次月经的总量少于5毫升”。下面这张图展示了从月经过少到月经过多的状态，大家可以对照自我判断。

那么，究竟是什么原因导致了月经过少呢？主要原因包括：

1. 卵巢雌激素分泌不足，这最常见于卵巢储备功能减退、卵巢早衰以及幼稚子宫。

2. 无排卵，常见于多囊卵巢综合征。

3. 宫腔内病变，例如子宫内膜结核、子宫内膜炎症以及宫腔粘连等。

4. 运动、应激或精神因素也可能影响。

为了确诊病因，需要进行以下检查：妇科B超、月经第2~4日查激素六项、黄体中期测量内膜厚度及雌激素、孕酮水平，必要时还需行宫腔镜检查和内膜活检。

接下来，我们来看看月经过少与哪些疾病有关以及相应的治疗方法。

卵巢储备功能减退（POI）和卵巢早衰（POF）是常见的病因。卵巢作为女性最重要的生殖器官，具有生殖、内分泌等四大功能。其中，生殖功能包括卵泡的募集和发育、成熟和排出以及黄体的形成和退化。如果卵巢功能减退或早衰，会导致生殖期限缩短，卵子质量不达标，对女性的生育能力、身心健康和生活质量产生严重影响。对于无生育要求的患者，可以在密切监测下进行激素替代治疗，并改善生活方式以保护其他器官的健康。对于有生育要求的患者，可以进行适度的促排治疗并密切监测卵泡发育和排卵情况。

多囊卵巢综合征（PCOS）也是引起月经过少的主要原因之一。PCOS患者由于高雄激素的影响和胰岛素抵抗问题，表现出卵巢多囊样改变，导致稀发排卵或不排卵，影响生育。生活方式干预是PCOS的首要治疗环节，无论病情和生育需求如何，肥胖的多囊患者都需要减肥。药物治疗方案则需要医生根据个人具体情况来定制。

除了上述疾病，宫腔内病变如宫腔粘连、子宫内膜结核和子宫内膜炎症等也可能导致月经过少。这些疾病患者可有正常排卵，但由于宫腔内病变、子宫内膜受损等，导致月经量少、子宫性闭经及不孕。其中，宫腔粘连常见于有宫腔操作史的女性，治疗目的是恢复宫腔的正常形态和功能，常见治疗方式如宫腹腔镜手术。

那么，如何调整生活方式呢？饮食控制、适量规律的运动、行为干预等都是重要的方面。长期的生活方式调整可帮助改善月经状态，对于PCOS患者，在积极的医疗和生活方式干预下，可调整月经状态，恢复自发排卵，达到“临床治愈状态”，从而自然妊娠。子宫内膜结核是原发性不孕的一个重要原因。在结核早期，由于内膜充血和溃疡，可能导致月经量过多。到了晚期，由于内膜受到不同程度的破坏，可能会出现月经量过少甚至闭经的情况。许多患者因为不孕而寻求医疗帮助。除此之外，内膜结核的患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不佳和体重减轻等。

关于如何预防月经过少，下面给出一些建议：

从生活和饮食方面入手。避免节食减肥或过度运动，因为中枢神经对体重的变化非常敏感。如果在短期内体重急剧下降超过10%或体脂丢失超过30%，可能会导致月经紊乱甚至月经过少或闭经。要合理控制饮食，确保每天摄入足够的能量。

还要注意避免过度疲劳和长期的精神紧张、压抑和忧虑等负面情绪。这些情绪不仅可能引起神经内分泌障碍，导致内分泌紊乱、月经过少甚至闭经，还可能增加其他疾病的发病风险。

在疾病预防方面，如果没有生育要求，一定要严格避孕，避免不必要的宫腔操作，以减少对内膜的损伤。注意个人卫生，保持干燥清洁，禁止在月经期间同房，以防止妇科炎症的发生。

定期检查也是预防月经过少的重要一环。建议至少每年进行一次妇科检查及妇科超声检查，每1-2年进行一次宫颈防癌筛查。如果月经习惯发生改变，应及时进行性激素六项检查等。这样可以及早发现问题并采取相应措施，保持身体健康。