揭秘试管婴儿：概念与诞生过程详解

什么是试管婴儿，过程是怎样的呢？让我们来一探究竟。试管婴儿（IVF）技术自首次成功实践以来，已经改变了我们对不孕不育的认知。尤其是1978年出生的Louise Brown，她是基于自然周期IVF试管婴儿（NC-IVF）诞生的。自此以后，全球已有超过800万名儿童通过试管婴儿技术诞生。这项技术的引进，极大地提高了我们治疗不孕症的能力，为许多以前无法治愈的情况带来了希望。那么，试管婴儿是如何诞生的呢？下面我们来详细了解一下。

试管婴儿，顾名思义，是指将和卵子在玻璃器皿中结合，形成受精卵后在实验室进行培养。IVF试管婴儿主要分为两种类型：刺激周期IVF试管婴儿和自然周期IVF试管婴儿。在此，我们将重点关注刺激周期IVF试管婴儿。

试管婴儿的过程分为几个阶段。首先是卵巢刺激阶段。在这个阶段，女性需要接受生育药物的注射，以刺激卵巢产生多个成熟卵泡。这些药物包括促性腺激素，它们促使医生通过生产多个成熟卵泡来提高IVF试管婴儿的成功率。在这个阶段，医生会使用其他药物来减少雌激素过早升高导致的问题，如垂体激素等。这一阶段需要密切监测女性的反应，通过超声和血液激素测试来确保一切正常。

接下来是卵母细胞检索阶段。在这个阶段，医生会通过手术或穿刺的方式从女性体内取出成熟的卵母细胞。这个过程可以在诊所、外科中心或医院进行。无论在哪里进行，成功的关键在于医生和胚胎学人员之间的密切沟通和协作。对于具有特定医疗状况的患者，如心脏或肺部疾病，医院设置可能更为适合，因为这些患者可能面临较高的风险。

《试管婴儿流程详解》

许多患者对卵母细胞的检索感到紧张，但实际上大多数女性认为这一步骤相较于试管婴儿的某些筛选试验来说并不算太不舒服。卵子收集过程通常在静脉注射镇静剂的作用下进行，利用超声探头和特殊针引导适配器来完成。在整个手术过程中，大多数患者往往不会记得实际的卵子采集过程，甚至感觉像是在睡梦中度过。专用的针通过侧壁进入卵巢，通过滤泡轻松抽吸卵子。随后，医生会用显微镜观察含有卵子的胚胎液体。接着，将卵子和一起放入含有培养基的小塑料盘中，进行为期三到五天的孵育。如果男性因素显著，那么ICSI（详见问题53）将在卵子收集后的数小时内进行。

进入第三阶段：胚胎培养。在卵子收集后的第二天，患者会知道有多少卵子成功受精。尽管在刺激过程中重新测量了所有卵泡，但通常只有在直径大于17毫米的卵泡中才能找到成熟的卵子。大约70%的成熟卵子会成功受精。值得注意的是，在IVF试管婴儿周期的每个阶段都会有一些损耗，因此健康胚胎的总数通常比原始的卵泡或卵子数量少得多。

在卵收集后的第三天，将选择用于胚胎移植的胚胎。允许胚胎在实验室中再生长两到三天，这样可以筛选出优秀的胚胎，因为一些在第3天表现良好的胚胎可能无法继续生长。第5天到第6天的移植率通常较高，因为这段时间提高了选择最佳胚胎的能力。有证据表明，等到第5天至第6天，胚胎和子宫内膜的同步性会改善，因为胚胎通常在排卵后的第5至第6天不会到达子宫。在胚胎移植日，您的医生将与胚胎学家一起检查胚胎的数量和质量，并与您讨论关于移植胚胎数量的建议。

未被选中的胚胎仍可能具有良好的品质，因此可能成为液氮冷冻保存的候选对象。这些冷冻胚胎可以在未来的周期中重新使用，从而避免了妇女经历整个卵巢刺激和卵子收集的试管婴儿过程的必要。质量差的冷冻胚胎几乎没有用处，因为它们不太可能导致妊娠，甚至可能无法解冻。

来到第四阶段：胚胎移植。这是试管婴儿周期中最关键的环节之一。在这个阶段，胚胎通过类似于IUI的程序被转移到子宫中。我们的团队会在腹部超声引导下进行胚胎移植，以确保胚胎准确进入子宫。在胚胎移植过程中，患者被要求饮用48盎司的水以保持膀胱充盈，这有助于我们可视化地进行胚胎移植。这一步通常不需要，并且只需1到2分钟就可以完成。

最后来到第五阶段：产后转移和妊娠确认。在胚胎移植后的两周内，患者会服用补充孕酮（通过注射和/或栓剂）。如果患者的雌激素水平在两周内显著下降，医生可能会添加补充雌激素。两周后，进行血液妊娠试验以确认是否成功妊娠。一旦妊娠试验结果为阳性，医生会每两天重复测试，直到β-hC平足够高以进行经超声检查确认妊娠囊。在胚胎移植后的约三到四周内，β-hC平应大于2000IU。之后进行超声随访以确认胎儿心脏活动。患者通常会被转至产科医生/妇科医生处进行产前护理。