性激素六项不同时段检测意义差异显著！揭秘其重要性

探索性激素六项检查：不同时间检测，意义大相径庭！

对于女性不孕或月经不调的情况，医生常常建议进行性激素六项检查。这项检查涉及六种关键激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL）、雌激素（E）、孕激素（P）和雄激素（T）。这些激素在不同的时间点进行检测，其意义也会有所不同。

一、基础内分泌检查时机：月经第三天

在月经来潮的第三天左右，是检查基础内分泌的最佳时机，属于卵泡早期，能准确反映卵巢的功能状态。对于长时间未月经且急需检查结果的人来说，随时可以检查。但在检查前至少一个月内，应避免使用性激素类药物，否则可能影响结果的准确性。

二、确定检查时间与项目

若确定是月经来潮的第3-5天，只需检查性激素五项即可，孕酮检查建议在黄体期进行（月经第21天或排卵后7天）。如果无法确定流血是否为月经，则应检查全部六项，根据孕酮P数据可大致判断月经周期时段。

三、性激素六项详解

每一项性激素都有其特定的功能，过高或过低的值都可能影响身体健康，甚至导致疾病。

1. 卵泡刺激素与黄体生成素：

卵巢功能衰竭：如果基础FSH超过40IU/L且LH升高，表示卵巢功能衰竭。若这种情况发生在40岁之前，则可能是卵巢早衰。

低Gn闭经：基础FSH和LH均低于5IU/L可能提示下丘脑或垂体功能减退。

卵巢储备功能不良：基础FSH与LH比值升高可能是多囊卵巢综合征的主要指标之一。具体地，如果基础LH/FSH比值大于2-3，则可能诊断PCOS。

2. 雌二醇（E2）：由卵巢卵泡分泌，主要促进子宫内膜增殖和女性生理活动。其水平的变化可以反映生育能力和卵巢反应状况。例如，基础雌二醇E2超过一定范围可能提示生育力下降或卵巢早衰。

3. 催乳素（PRL）：由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌。其水平受多种因素影响，如睡眠、情绪波动等。建议在上午9-10点的低谷时段空腹抽血检查。

4. 睾酮（T）：主要由卵巢及肾上腺皮质分泌。在胰岛素抵抗的代谢紊乱情况下，可能出现高雄激素血症。

5. 孕酮（P）：可帮助判断排卵、诊断黄体功能不全等。孕酮水平也可用于鉴别异位妊娠。

四、哪些人需要进行性激素六项检测？

关于辅助诊断先兆流产

在孕早期，特别是孕12周内，孕酮水平低的情况下，发生先兆流产的风险会增加。先兆流产时，孕酮值若有所下降，可能是胎儿健康状况的一个信号。

六、关于抗苗勒管激素AMH

AMH，也被称为苗勒管抑制物质MIS，是一种不受下丘脑-垂体-卵巢轴调控的激素。在女性的月经周期中，它并没有周期性的变化，水平保持相对稳定。可以在月经周期的任何一天进行血液检测，正常参考值约为0.5-1.1ng/ml。

AMH是由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞所分泌。在一些情况下，即使卵泡刺激素（FSH）、抑制素B（InhB）和窦状卵泡的数量没有变化，AMH水平也会随年龄增长而明显下降。相比之下，FSH、雌二醇和InhB通常在卵巢衰老的后期才出现明显的变化。

AMH能够比FSH、雌二醇、促黄体生成素（LH）和InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，从而更早期、更准确地评估卵巢的功能状态。

提示：

性激素的测定值并不是固定不变的。目前，国内还没有一个完整的、统一的内分泌性激素测定标准。由于各种试剂、测定方法、数据计算以及单位的不同，即使同一激素标本，各实验室的检测结果也可能存在差异。拿到性激素六项检查报告后，需要由专业的医生进行解读和诊断。对于确实存在异常的患者，应进行规范的治疗。建议在检测性激素时，选择有信誉的实验室和专业的医生，以确保结果的准确性和可靠性。